Một bệnh nhân nam được chẩn đoán kén khí phổi ở cả hai phổi, gây tràn khí màng phổi, vừa mới được phẫu thuật nội soi cắt kén khí lần lượt ở cả hai phổi trong vòng 1 tháng.

Bệnh nhân nam 18 tuổi, vào cấp cứu với tình trạng khó thở nhiều, đau tức ngực trái nhiều. Thăm khám lâm sàng gõ vang trường phổi trái, nghe âm phế bào phổi trái mất, kết quả X-quang cho thấy tràn khí màng phổi trái lượng nhiều.

Bệnh nhân được chỉ định mổ cấp cứu dẫn lưu màng phổi trái, dẫn lưu màng phổi vẫn ra khí liên tục 7 ngày. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT Scanner lồng ngực. Kết quả CT Scanner kén khí ở vùng đỉnh phổi hai bên, tràn khí màng phổi trái.

Bệnh nhân được các bác sĩ hội chẩn quyết định phẫu thuật cắt kén khí phổi trái, quá trình phẫu thuật cắt kén khí phổi trái diễn ra an toàn. Ngày thứ 2 sau phẫu thuật bệnh nhân được chụp X-quang, kết quả cho thấy khí bên trái đã hết (bên được cắt kén khí), nhưng lại tràn khí màng phổi phải, bệnh nhân được dẫn lưu màng phổi phải.

Bác sĩ tích cực theo dõi trong 5 ngày sau phẫu thuật, các dẫn lưu không ra khí, kết quả X-quang cho thấy phổi 2 bên nở tốt, bệnh nhân được rút dẫn lưu và xuất viện.

-------------------

Ba tuần sau xuất viện, bệnh nhân đột ngột khó thở, đau tức ngực phải được đưa vào cấp cứu. Bác sĩ khẩn trương cho chụp X-quang cho thấy : Tràn khí màng phổi phải lượng nhiều, bệnh nhân trong tình trạng cấp cứu được dẫn lưu màng phổi phải.

Các Bác sĩ sau khi hội chẩn và quyết định phẫu thuật nội soi cắt kén khí phổi phải cho bệnh nhân. Phẫu thuật được 5 ngày bệnh nhân ổn định, không còn khó thở, dẫn lưu không ra khí, Âm phế bào 2 phổi nghe trong và rõ. Thực hiện X-quang đánh giá phổi hai bên nở tốt, không có tràn khí màng phổi. Bệnh nhân được chỉ định rút dẫn lưu và xuất viện.

Vừa qua đến lịch tái khám bệnh nhân tái khám lại sức khỏe tốt, phổi nghe trong, hình ảnh x-quang tim phổi: không thấy tràn khí màng phổi.

Kén khí phổi là tình trạng giãn bất thường của các tiểu phế quản tận, thường gây giảm thể tích phổi, Khi kén khí vỡ có thể gây tràn khí màng phổi tự do, gây suy hô hấp. Trên bệnh nhân này có kén khí ở cả hai bên phổi, gây khó khăn trong quá trình phẫu thuật. Nguy cơ tràn khí màng phổi trong và sau phẫu thuật của phổi còn lại là rất cao.

Dưới đây là hình ảnh X-quang của bệnh nhân sau 2 tháng tái khám.

Bài viết được tư vấn chuyên môn từ BS.CKI PHẠM CÔNG DUY - Bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp